| 姓 名 | 性别 | 联系电话 | ||||
部门/学院 | 人员类别（教职员工/学生） | |||||
出川原因 | ||||||
出川时间 | 出川目的地（具体到省、市、县、区） | |||||
抵达地是否中高风险地区 | ||||||
返川时间 | 返校时间 | |||||
部门意见： 审批人： （公章） 时 间： | ||||||
注：1、此表用于疫情期间，各单位对出川人员审批使用，此表一式两份（单位保存一份，交防控办一份）；
2、请大家关注“四川疾控”或“健康成都官微”。所有出川人员，返蓉时须按照最新《四川省疫情防控重点地区提示表》管控要求落实相应管控措施，需管控人员应及时填报《西华大学疫情防控重点人员信息登记表》。
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