外来公干人员信息 | 姓名 | 身份证号码 | 性别 | 来校日期 | 拟入校门 | 车牌 | 联系电话 | 7天内是否有中高风险地区旅居史 | 7天内是否接过新冠史 | 身体状况 | ||||||
是 | 否 | 是 | 否 | 发热≥37.3℃ | 咳嗽 | 腹泻 | 其他症状 | |||||||||
外来公干 人员承诺 | 本人承诺： 1、以上信息均由本人如实填写，若因瞒报、谎报、漏报引起疫情，承担相应法律责任。 2、进校后自觉遵守学校防控期间各项管理规定，服从相应二级单位管理。 3、出现发热、咳嗽、气促等急性呼吸道症状，及时报告二级单位责任人。 4、主动配合防控检查。 承诺人： 年 月 日 | |||||||||||||||
相关二级单位承诺 | 1、严格遵守学校防控工作各项管理规定，认真履行防控工作职责。 2、严格审查特殊工种校外工作人员所填写信息的真实性，严格管理校外工作人员，监督校外工作人员履行承诺。 负责人签字（盖章）： 年 月 日 | |||||||||||||||
此表一式三份，所在相关二级单位一份，防控办一份备案(后勤总公司1楼104)，保卫处一份备案（交校史馆1楼107）
